ICL晶体植入术：日本市场指南

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导语：日本的植入式“隐形眼镜”是什么？ICL晶体植入术

植入式“隐形眼镜”（Implantable Collamer Lens, ICL），常被称为有晶状体眼人工晶体（Phakic Intraocular Lens, IOL），是屈光手术领域一项革命性的进步。与通过重塑角膜来矫正视力的传统激光手术不同，ICL是一种将一个薄的、具有生物相容性的晶体植入眼内，放置在虹膜和自然晶状体之间的手术。

这种方法在提供高清视力矫正的同时，也保留了眼睛的自然组织和结构，使其在全球成为越来越受欢迎的选择。

ICL手术主要治疗哪些视力问题？

ICL晶体植入术主要用于矫正多种类型的屈光不正，为希望摆脱眼镜和隐形眼镜的患者提供了一种出色的解决方案。具体来说，它在以下情况中尤其有效：

• 近视（Myopia）： 矫正从中度到重度（高度）近视的各种度数。

• 远视（Hyperopia）： 矫正特定范围的远视。

• 散光（Astigmatism）： Toric ICL（散光型ICL）型号可以同时矫正並解决散光问题。

对于高度近视患者，或因角膜过薄或慢性干眼症而不符合LASIK(激光近视手术)条件的患者来说，ICL通常是更优越的选择，甚至是唯一可行的选择。

ICL手术的普及程度如何？

尽管LASIK(激光近视手术)比较广为人知，但ICL手术是一种全球公认且日益普及的手术。它在国际上已有超过20年的应用历史，全球已成功植入数百万片晶体。由于其出色的长期效果、高患者满意度，以及可逆性（必要时晶体可被取出），ICL的普及性正在持续上升。这种可逆性提供了激光近视手术所不具备，非常安全保障。

治疗详情

术前准备（Preparation）：我应该做些什么？

ICL手术的准备十分重要。其中最核心的环节是全面且严格的术前检查。在日本严谨的医疗体系中，这一流程尤为关键。

咨询与综合检查： 第一步是与专业医生进行深度咨询，讨论您的期望的视觉目标和生活方式。随后再进行详细的眼部检查，检查內容包括视力、屈光度和眼压（IOP）评估。

1. 生物测量： 使用专业诊断设备来精确测量眼睛的内部解剖结构，包括前房深度（Anterior Chamber Depth, ACD）和白到白距离（White-to-White, WTW）（可见虹膜的直径）。这些测量对于精确的确定ICL尺寸是至关重要——目的是确保长期安全性和最佳拱高（Vault）（也就是人工晶体与自身晶状体之间的理想间距）的最关键因素。

2. 术前护理： 您可能会被要求在最终测量预约前的一定时期内停止佩戴所有类型的隐形眼镜，软性隐形眼镜（通常为1–2周）或硬性隐形眼镜（4–6周），以确保眼角膜的稳定性。

术中体验：手术过程中会发生什么？

ICL手术是一种微创手术，每只眼睛仅需約10到15分钟。

• 麻醉： 手术会在局部麻醉下进行（滴眼麻醉或局部阻滞），让眼睛完全没有疼痛。如有需要，会给予轻微的静脉镇静，让患者更放松。您能保持清醒，但並不会感到疼痛，只会感到轻微的压力或异物感。

• 手术过程： 医生会在角膜边缘创建一个无需缝合、可自行愈合的小型微创切口。ICL 镜片会被折叠后，通过这个小切口轻柔地植入眼内。进入前房后，医生会小心展开 ICL，并将其支撑脚（haptics）准确放置在虹膜后方、晶状体前方的适当位置。

• 术后処理： 微切口通常非常小，无需缝合。术后会为您遮上眼罩进行保护，休息片刻后即可出院。

术后要求：手术后需要做什么？

术后阶段对于确保顺利愈合以及人工晶体保持在最佳位置非常重要。

• 药物： 医生会为您开具抗炎和抗生素眼药水，并提供具体的使用方法。请务必严格按照处方滴药，以预防感染和控制炎症。

• 复查随访： 术后需要按时回院复查（通常安排在第二天、一周后和一个月左右），以监测人工晶体的位置（拱高）、测量眼压（IOP），并检查是否出现感染或炎症。

• 活动限制： 请避免揉眼、剧烈运动、提重物和游泳，具体限制时间以医生建议为准。术后第一周，睡觉时需佩戴眼罩，以防止无意触碰眼睛造成损伤。

风险与益处

益处 (Benefits)

ICL 手术提供了多个显著优势，使其成为许多寻求长期视力矫正者的首选：

• 高清视力： 尤其对于高度近视患者，ICL 通常能提供比眼镜或隐形眼镜更卓越的视觉质量，带来出色的清晰度与对比度。

• 广泛的治疗范围： ICL 可以安全矫正比激光手术通常可处理度数更高的近视。

• 可逆性（Reversibility）： 最大的优势之一——若发生不良事件，或未来眼科技术进一步发展，晶体可以安全取出或更换，这是 LASIK 所不具备的安全保障。

• 保留角膜组织： 手术不会移除任何角膜组织，非常适合角膜较薄的患者。

• 缓解干眼： ICL 不会像 LASIK 那样引发或加重慢性干眼症状。

风险 (Risks)

尽管这是一场非常安全的手术，但与任何手术一样，也存在一定的风险：

• 白内障形成： 如果**拱高（Vault）**过小，ICL可能会接触到自然晶状体，从而加速白内障的形成。现代精确的测量和型号选择已经大大降低了这种情况的发生。

• 眼压升高 / 青光眼： 若拱高过高或晶体位置不够理想，可能影响房水（Aqueous Humor）的流动，从而导致眼压升高；极少数情况下可能引发继发性青光眼。

• 感染（眼内炎）： 这是一种非常罕见但较为严重的风险。医院会使用严格的无菌操作来尽可能降低感染的可能性。

• 需要重新定位： 极少数情况下，如果术后拱高不够理想，可能需要对 ICL 做轻微的重新定位。

恢复过程

ICL 手术后的视力恢复通常非常迅速。许多患者在术后 24 小时内就能明显感觉到视力的提升。眼睛会在第一周内持续愈合，但大多数人通常能在几天内恢复到不需要剧烈活动的日常工作状态。

一般时间表：

周期	视力状态与活动
第1天	视力会立即出现明显改善。需按时复诊。
第1周	可恢复轻度工作（例如电脑前的工作）。需频繁使用眼药水，并避免揉眼。
第1个月	大部分愈合完成。视力趋于稳定。可恢复大部分不涉及身体碰撞的运动。
第3-6个月	通常在此时已达到最终视力。

适应症

ICL通常适用于符合以下严格标准的患者（在日本，这些条件往往执行得更加严格）：

• 年龄： 18岁或以上（许多日本诊所倾向于选择 21 岁以上的患者）。

• 屈光度稳定： 度数需保持至少一年无明显变化。

• ACD和ECC： 必需具备足够的前房深度（ACD）和健康的角膜内皮细胞计数（Endothelial Cell Count, ECC）。日本的医疗规范通常要求更高的 ECC 标准，以确保角膜的长期安全。

• 眼部健康： 没有未受控制的眼部疾病，如严重青光眼、葡萄膜炎或晚期糖尿病视网膜病变。

• LASIK禁忌： 对于角膜较薄、度数较高或患有重度干眼的患者而言，ICL 往往是更适合他们的选择。

费用

ICL手术的费用通常因机构地点、主刀医生的经验、是否选择**散光型 ICL（Toric ICL）**，以及术前评估所使用的技术而出现较大差异。

在日本，ICL 的初始费用通常会比周边国家略高一些，但这不仅仅是手术本身的价格，也包含了日本式医疗的高标准：使用先进的检查设备（例如前节 OCT）、多次精准的角膜与眼内参数测量、由受过高度专业训练的眼科医生亲自操作、完整而长期的术后随访体系。因此，患者支付的并不仅是一枚晶体，而是一次以高精度与高安全性为核心的医疗体验。

日本费用参考（截至2025年中）：

以双眼手术为例，日本的 ICL 手术费用一般约在 800,000 ～ 1,000,000 日元（JPY） 之间。

与其他屈光手术（LASIK）的比较

特性	ICL（可植入式Collamer晶体）	LASIK（激光辅助原位角膜磨镶术）
手术方式	在眼内植入一个晶体。	通过激光将角膜组织永久性地消融并去除。
组织保留	保留角膜厚度与组织结构，不切削角膜。	移除角膜组织（不可逆）。
可逆性	完全可逆。晶体可取出或更换。	不可逆。组织一旦消融无法恢复。
可治疗范围	适用于高度近视（通常高达-20D）。	更适用于中低度近视。
干眼风险	加重或引起慢性干眼的风险较低。	诱发或加重干眼症状的风险较高。

ICL和LASIK的选择在很大程度上取决于患者的个体解剖特征、屈光度严重程度和长期优先事项。对于高度近视以及日本专家基于对角膜保留的承诺而优先考虑的患者来说，ICL始终是更安全、更有效的解决方案。

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本文由 Dr. Daiki Sakai, MD 审阅

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